朗素(罗红霉素)--理想的口服抗菌素

　　通用名称：罗红霉素胶囊

　　商品名称：朗素

　　英文名称：Roxithromycin Dispersible Capsules

　　汉语拼音：Luohongmeisu Jiaonang

　　产品介绍

　　本品主要成分为罗红霉素，化学名为9—［O—［（2－甲氧基乙氧基）－甲基］肟］红霉素。

　　分子式：C41H76N2O15

　　分子量：837.03

　　【性状】 本品为胶囊剂。

　　【药理毒理】

　　本品为半合成的14元环大环内酯类抗生素。抗菌谱与抗菌作用基本上与红霉素相仿，对革兰阳性菌的作用较红霉素略差，对嗜肺军团菌的作用较红霉素强。对肺炎衣原体、肺炎支原体、溶脲脲原体的抗微生物作用与红霉素相仿或略强。

　　本品可透过细菌细胞膜，在接近供体（“P”位）与细菌核糖体的50S亚基成可逆性结合，阻断了转移核糖核酸（t-RNA）结合至“P”位上，同时也阻断了多肽链自受位（“A”位）至“P”位的转移，因而细菌蛋白质合成受到抑制。

　　【药代动力学】

　　口服吸收好，血药峰浓度(Cmax)高，单剂量口服罗红霉素0.15g后约2小时达血药峰浓度（Cmax)6.6～7.9 mg/L，进食可使生物利用度下降约一半。分布广，扁桃体、鼻窦、中耳、肺、痰、前列腺及其他泌尿生殖道组织中的药物浓度均可达有效治疗水平。其蛋白结合率在血浓度2.5 mg/L时为96％。以原形及5个代谢物从体内排出，7.4％自尿液排出。血消除半衰期(t1/2)为8.4～15.5小时。

　　【适应症】

　　本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎；沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎；敏感细菌引起的皮肤软组织感染。

　　【用法用量】

　　空腹口服，一般疗程为5～12日。

　　成人 一次150mg，一日2次；也可一次300mg，一日1次。

　　儿童 一次按体重2.5～5mg/kg，一日2次。

　　【不良反应】

　　主要不良反应为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，但发生率明显低于红霉素。偶见皮疹、皮肤瘙痒、头昏、头痛、肝功能异常（ALT及 AST升高）、外周血细胞下降等。

　　【禁忌】 对本品、红霉素或其他大环内酯类药物过敏者禁用。

　　【注意事项】

　　1．肝功能不全者慎用。严重肝硬化者的血消除半衰期(t1/2)延长至正常水平2倍以上，如确实需要使用，则一次给药150mg，一日1次。

　　2．轻度肾功能不全者不需作剂量调整，严重肾功能不全者给药时间延长一倍（一次给药150mg，一日1次）。

　　3．本品与红霉素存在交叉耐药性。

　　4．为获得较高血药浓度，本品需空腹（餐前1小时或餐后3～4小时）与水同服。

　　5．用药期间定期随访肝功能。

　　【孕妇及哺乳期妇女用药】

　　孕妇及哺乳期妇女慎用。低于0.05％的给药量排入母乳，虽然有报道对婴儿的影响不大，但仍需考虑是否中止授乳。

　　【老年患者用药】

　　如老年人的药动学无明显改变，不需调整剂量。

　　【药物相互作用】

　　1．不与麦角胺、二氢麦角胺、溴隐亭、特非那定、酮康唑及西沙必利配伍。

　　2．对氨茶碱的代谢影响小，对卡马西平、华法林、雷尼替丁及其他制酸药基本无影响。

　　【规格】 150mg

　　【贮藏】 密封，在干燥处保存。

　　【包装】铝塑包装，10粒/板，1板/盒